【2022年3月29日，我曾发表短文，主张尽快普及推广疫苗，特别是第三针，同时提出考虑检测抗体。4月6日，我的《疫情现阶段的一个问题，及时检测抗体，确定抗体与预防发病、抗体与减轻病症的关系》短文说明为什么应该考虑检测抗体。4月8日，广州医科大学关伟杰和钟南山在科学出版社的《国家科学评论》杂志上，发表英文文章，提出新冠防疫策略五点建议。关/钟文章的第一点与我提到的相同(疫苗)，而其第三点是检测抗原，五点中没有涉及抗体。在此，讨论检测抗原、抗体哪一个更合适，特别是现阶段】 

说明：虽然我是《国家科学评论》的编委，但与其他大多数编委一样，并不知道具体将发表的文章，事先未读，而是与公众一样在发表后看到。 对新冠病毒流行这样的大事，恐怕用匹夫有责没有太大的错误。 对于免疫，我的了解应该不低于生物学界的平均。对特定的、有限的、本人讲课的部分，如果专家委员会能够完全理解的人数达到半数，应该令人感到出乎意料地欣慰(上周和今天讲课材料见附件4) 。按我了解的的中国医学教育的历史，我国现行专家委员会不可能人人是分子生物学专家、也不可能人人非常懂免疫学。

所以，本着负责任的态度，提供讨论和商榷的参考资料。 我的观点分两半：首先，可以不检测抗原和抗体。主要从对于人群的负担来说，检测太多，不容易；其次，如果要检测其中一项，应该是抗体的优先性高于抗原。 

关/钟文章的五点，只有第三点涉及抗原，没有提到抗体。 关/钟文章称：在社区环境优先快速检测抗原。抗原检测周转时间显著缩短，与核酸相比对医疗设施和人员的依赖减少。这样能够保证及时发现病人来源，而只对密接(特别是输入的)进行群体病毒核酸检测(原文为英文，这里是翻译)。 我认为，虽然抗原检测有以上优点，但是检测抗原的优点少于检测抗体的优点。 

• 抗原检测虽然比核酸检测快速简便，但这两种检测有重叠的功能，都是病毒感染情况，对一种情况进行两种检测，有时有多此一举之嫌；
• 既然要加一种检测，就应该尽可能多收集信息，最好与核酸提供的信息没有重叠；
• 抗原检测，仍只能监测发病情况。进一步研究后，可能监测传染性，但不能确定是否有抵抗力，是否可以进入感染环境而不用担心感染；
• 抗体检测，从简便性来说，与抗原类似，抗原检测的快速简便优点，抗体同样具有；
• 抗体检测，可以提供抗原和核酸检测都不能提供的信息，例如：抵抗力。

虽然免疫反应包括多个成分，有抗体介导的体液免疫，也有细胞免疫等其他方面，检测抗体不能检测全部免疫力。但是，检测抗体不仅监测抗体介导的免疫反应，它有可能间接检测其他免疫力。

至少，通过研究，可以发现，例如：血液的抗体水平与抵抗力的相关性，抗体水平与发病是否转好的相关性。是总抗体量、还是针对新冠病毒的抗体量、还是中和抗体才与以上某项有高可信度的相关性，也是研究可以揭示的。这些相关性，如果不研究，是不可能知道的。但如果研究，发现其中一个、甚至多个相关性的可能性不仅存在，而且相当大。这些研究，并不需要疫区全民，而是通过研究疫区的部分人，就可以得到结论。

• 经过研究后，如果发现某种抗体水平与抵抗力有关系，那将提供对新冠疫情防控的革命性变化。

也就是说，如果通过检测抗体可以高可信度地知道，一个人身体的抗体超过多少滴度，就有足够抵抗力，就可以在疫区和任何区域自由行动，通过检测抗体而发放通行证：这样的人基本不会患病，不仅可以在非疫区上班、生活、旅游，而且可以自愿在疫区上班、生活和旅游。间隔一定时间检测抗体，可以知道对于特定个人打了几针才行，是否现在可以自由行动，还是需要继续加强疫苗。

这种策略，就不是按核酸、抗原来隔离病人，而是按抗体来让有抵抗力的人更多机会。用核酸和抗原隔离人，和用抗体释放人，两种策略完全相反，但相辅相成。

新的策略的前体是需要在研究抗体与抵抗力等的相关性。如果说这可能带来群众的负担，应该指出其公益性。其实，已经有人研究过抗原与核酸以及发病的相关性，其优先性，也低于研究抗体与抵抗力相关性。因为已经做了，这里也有不赘述其缺点。 如果提出对抗原、抗体必需选一项，估计多数免疫学家会支持检测抗体。 

附件1：饶毅3月29日短文https://mp.weixin.qq.com/s/7Yxjs0ncM0br7K4a340ZUA 

附件2：饶毅4月6日短文《疫情现阶段的一个问题，及时检测抗体，确定抗体与预防发病、抗体与减轻病症的关系》https://mp.weixin.qq.com/s/Z_7TIfNgA59zec7zEOdKtA

疫情现阶段的一个问题：及时检测抗体，确定抗体与预防发病、抗体与减轻病症的关系匹夫有责 饶议科学  2022-04-06 14:29检测核酸，是监测一个人当时是否感染新冠病毒；检测抗原，还是检测新冠病毒感染；检测抗体，是检测一个人在接种疫苗后、或感染后，体内存在的丙种球蛋白（IgG）量、或针对新冠病毒的抗体量、甚至能够专门抑制新冠病毒的中和抗体量。

检测核酸，全球很普遍。检测抗原，有多大意义，有争议。检测抗体，似乎没有很多讨论。

其实，对于是否应该检测抗体，检测什么抗体，可能现在应该严肃讨论。在新冠病毒流行的时候，及时收集抗体数据非常重要。而不流行的时期，检测抗体缺乏对比，难以建立抗体种类、抗体量与免疫有效率、病症降低率的关系。

也就是说，错过这种机遇以后，大家打疫苗，个人并不清楚究竟应该打几针疫苗才有效，因为每个人的反应可能不同，检测抗体，有可能是最接近检测免疫力和抵抗力的。

当然，如果有抗体之外的免疫力产生，单纯看抗体并不全面反应，但其他免疫力不是很好检测，而抗体不仅可以检测，并有一定的可能性抗体与其他免疫力也有相关性，从而检测抗体也同时反应了非抗体依赖的免疫力。

现在，我国有能力比较大规模的检测抗体，特别是IgG，而中和抗体也能够检测。检测不同抗体的能力、通量不同，但可以达到有意义的程度。检测了抗体，可以统计抗体量与预防感染、抗体量与减轻症状的关系。多次检测抗体，可以掌握疫苗接种后，有效维持的时间，指导应该间隔多长时间接种一次。

以上数据，可以指导群体疫苗接种，更可以指导每一个人的疫苗接种。有这些数据在手，对国家防疫政策也有很大帮助。无论是坚持清零、还是放开，这些数据都帮助。如果知道一个人的抗体情况，而且知道抗体在什么水平之上可以预防、或者可以减轻症状，那么抗体水平达到足够水平的人，就不一定需要居家、而可以考虑正常工作生活。如果全民百分之多少达到足够抗体水平，就可以考虑全部放开。用核酸数据，能观察追踪病人；用抗体数据，如果有可靠的相关性结论，可以预计健康，预见轻症，从而有利于个人、有助于国家。

附件3：关伟杰、钟南山4月8日文章Guan Wei-jie and Nan-shan Zhong (2022). Strategies for reopening in the forthcoming COVID-19 era in China. National Science Review 9:nwac054

https://academic.oup.com/nsr/article/9/3/nwac054/6564385  

附件4：饶毅有关免疫学的讲课材料